Заявка

Заявка заполняется на фирменном бланке

учреждения

 

Директору  МАУК «Библиотека А. Аалто»

Рогозиной Е.С.

 

 

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ

 

Просим включить в состав участников Международной научно-практической конференции

«Гуманистические идеи Алвара Аалто в архитектуре и дизайне», к 80-летию со дня открытия Выборгской городской библиотеки, нашего представителя:

 

1. _____________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

Должность _______________________________________

 

Тема выступления (доклада) _________________________

 

Контактный телефон (с кодом города):_________________

 

                          (+ моб):______________________________

 

Полное название учреждения________________________

_________________________________________________

 

Адрес организации (индекс) ________________________

 

Телефон/Факс (с кодом города):______________________

E-mail: ___________________________________________

 

 

 

Руководитель учреждения __________________________

                                        (Фамилия, имя, отчество) (подпись)

 

            МП

 

 

 

 

Заявку для участия в конференции и текст выступления (доклада), необходимо выслать до 07.10.2015 года на электронный адрес: marketing@aaltolibrary.ru